醫學生實習方法五
發布人：admin 發布日期：2018-03-14
臨床實習的特點之一就是它的實踐性。通過臨床實踐，達到認識疾病、治療疾病的目的，而這一切離開了病人，臨床實踐也就成了一句空話，因此要搞好實習，首先要學會如何接觸病人。
由于實習同學都很年輕，加上實習同學身份的特殊，致使相當一部分病人對實習同學有一種不信任感，甚至認為實習同學拿他做“試驗品”，常常表現出不配合或者敷衍了事的態度，由于病人的這種態度，常常致使實習同學得不到全面的病史，發現不了陽性體征，而影響了同學對疾病的正確診斷和治療，有的教員卻認為是因為實習同學的不認真所造成，并對同學進行嚴厲的批評，面對這種委屈，同學們常常是“有冤無處申”。由此看來，有必要和同學們談談關于如何接觸病人的方法問題。
要解決好這一問題，首先要明確接觸病人的目的和重要性，并在思想上重視這一問題，在行動上有意識地解決好這一問題。理由很簡單，臨床上的一切實踐活動，都離不開病人，首先醫生必須通過問病史、查體等實踐活動從病人那里獲得第一手臨床資料，然后將這些資料進行歸納、分析，得出臨床診斷，再根據診斷對病人采取相應的治療措施。而這一切實踐活動的基礎是必須從病人那里獲得第一手資料，離開了這些第一手資料，其它的臨床實踐活動也就無法進行，接觸病人的目的就是為了獲得這第一手資料，而且必須是正確的資料，只有這樣臨床實踐才能正常地進行，因此，同學們應該明確接觸病人從病人那里獲得臨床資料的重要性，并要想方設法地從病人那里得到翔實、正確的第一手資料。
接觸病人，不僅是為了獲得第一手臨床資料，進行臨床實踐，而且是一個向病人學習的過程，通過接觸病人，將同樣可學到許多書本上學不到的知識。談到“向病人學習”，也許同學們對此不大理解。如果說實習同學向教員、醫護人員學習，同學們會認為這是順理成章的事情，而談到向病人學習許多同學就會認為這只不過是一種謙虛的言詞而已，其實不然，從某種意義上來說，實習同學向病人學習要比向教員和醫護人員學習的意義重要得多，離開了教員和醫護人員，同學們可以通過臨床實踐與書本的知識相結合，同樣能夠達到認識疾病和了解疾病的目的，只不過是所需時間的長短的問題，而離開了病人，臨床實踐也只不過是一紙空談，即使你把書本知識背得再熟，教員再有水平，你所學到的只不過是紙上談兵，毫無實際價值，只有通過從病人那里得到有關疾病的臨床表現、體征等第一手資料，再與理論知識相結合，才能達到認識疾病了解疾病的目的，可以說每一病人對于實習同學來說，都是一本生動的教科書，都值得同學們好好學習，另外，對于病人來說，他們是疾病的直接受害者，他們對疾病所表現出的臨床癥狀、體征以及治療后反應感受最深，而同學們不可能對每一疾病的癥狀、體征以及藥物反應都去親自體驗一番，因而只有通過病人的訴說得到這些癥狀、體征以及治療反應的感受，而且這些常常是最生動的，也是書本上得不到的。所以說接觸病人的過程，也是一個向病人學習的過程。
既然接觸病人對于實習同學如此重要，而病人對實習同學又存在著不信任，那么應該如何去解決這一矛盾呢？顯然，靠教員對病人講實習同學是如何如何的好，知識是如何如何的豐富，水平是如何如何的高，甚至是強迫病人必須和實習醫生配合，是達不到理想的效果的。解鈴還需系鈴人，要取得病人的配合與合作，還得靠同學們自己的言行去感染病人，去得到病人的理解，讓病人心甘情愿地配合你的臨床工作。要做好這些，可以從以下幾方面去做。
首先，要爭取在病人面前“留個好印象”。這里所說的“留個好印象”，并不是要同學們去把自己打扮得如何蕭灑、漂亮，在外表上給病人“留個好印象”，而是通過自己的言談舉止，在病人面前留下個“象一個醫生的”好印象，要做好這一點，在接觸病人時，應衣著整齊，舉止莊重，態度謙虛和藹，語氣柔和而堅定，表達問題慎重而清晰，敘述有條理，有分寸，遇到自己不完全懂的問題，不可想當然地隨便回答，應向上級醫生請教后再回答，這樣做，病人不僅不會責怪，相反，會對這種認真負責的態度留下深刻的印象，并得到病人的更大的信任。
其次，要盡量給病人一些力所能及的幫助。身患疾病的病人都有期望得到理解和幫助的心理，這對于同學們來說，是一個極好的接近病人的機會，病人入院后，經常到病人床旁，聽聽他們對病痛的訴說，向他們介紹周圍的環境，幫助他們解決一些力所能及的困難，陪同病人去做臨床檢查，給病人講解有關防治疾病的知識，這樣會使病人感到，你在真心實意的關心他，并能給他一定的幫助，自然會對你產生好感，并積極配合你的臨床工作了，與此同時，你也從病人那里學到了許多從書本上學不到的知識。其結果自然也是皆大歡喜。
總之，對于實習同學來說，接觸病人的目的一方面是為了獲得準確的臨床資料，另一方面也是向病人學習的過程，要想較好地接觸病人，關鍵在于如何通過自己的努力，取得病人的信任與合作，做好這一工作，對實習同學來說將受益非淺。
